タング・タイ（舌小帯短縮症）とその治療法 後編

第78回動画は「タング・タイ（舌小帯短縮症）とその治療法」の後編をお送りしています。幼児期に検診を受けることが推奨される、タング・タイの問題は近年、その重要性と多発性が認識されています。タング・タイ切除術の前後に、舌の動きを活発にする機能訓練を受けることが、手術を成功させる必須条件と言われています。また、母乳哺育が長いほど、乳幼児の舌と顎の働きを促進し、タング・タイを予防できると言います。さらに、マイク・ミュー先生は、舌が上顎口蓋に収まるスペースを確保しないかぎり、タング・タイの手術は成功しないだろうと言っています。

タング・タイ（舌小帯短縮症）とその治療法 後編
タング・タイが２度も再付着しました
そこで　舌スペースを大きくすることにより
訓練装置を使うことが可能となり
飲み込み法のエクササイズを行うことで
明らかに２回の手術よりも効果的でした
そのことに本当に興味を持ちました
逆に興味深かったことは　数人の盲目人に
タング・タイの手術後
全身的に根本的な変化が起きたことです
まるで体が自由になったかのような
解放され　このような抑制された姿勢から
適切に立てるようになりました
なので　タング・タイ除去に関しては
まだはっきりと言えません
その点を総合的に考えると
人の活動の違いではないかと思います
タング・タイ（舌小帯短縮症）があっても
舌を活動的にすれば再発しないでしょう
タング・タイがあり　舌を活発に動かさないと
M：すみません
タング・タイ手術のことですね？
J：お好きなように呼んでください
切除することで実際に解放され
舌の動きが自由になります
それから再付着します
舌の動きを維持しない限りは
知り合いの医師で　ほとんどの時間を
タング・タイ切除を　ほぼフルタイムで
行っている人もいます
M：何人かのとても信頼できる
立派で誠実な医師に会いました
中にはそうでない医師もいますが
タング・タイの患者さんを数人
手術のために　英国内の医師へ送りましたが
多少の良し悪しはありますが
どのケースも全く納得がいかないものでした
最近ある患者さんを診ました
（患者さんの）母親には何も言いませんでしたが
子供さんの口腔内を見たら
時間の無駄だったことが一目瞭然でした
そこで　私が実際に外科医に連絡を取り
このことについて伝えようと思います
その外科医はこれに関してGA保持だと思います
その外科医へ意見を述べる必要があります
怒らせないように伝えるつもりですが
この全てに対して心配なことがあります
タング・タイについて最初に聞いたとき
いくつかのカンファレンスに行きました
しかし今ではより不確かに感じています
J：私も過去に同じような経験をしました
６０年代に遡ります
タング・タイは除去すべきと言われていたので
私は当時切除していました
M：一人で行っていましたか？
J：そうです　当時の医師はとにかく忙しかった
覚えているかと思いますが　私は外科医でした
しかし　あまり変化は見られませんでした
なので　徐々に誰も行わなくなりました
あなたが言うとおり
４、５年前まで聞きませんでした
M：手術は６０年代によく行われて
いたのですね？　　J：そうです
M：乳幼児に見つかればどうしていましたか？
大きな舌小帯が見つかれば
手術していたと思います
M：数年前にLAの会議に行ったとき
ブラジルでは出生時に
タング・タイをチェックしなければならない
という法律があると聞きました
できるだけ早くタング・タイ手術をします
法律で決まっているのか分かりませんが
少なくとも出生時のチェックは必須です
イギリスでも同様のことが
義務付けられていることを知っています
私たちは６０年代に逆戻りしたと思いますか？
J：確かに昔から　明らかな証拠はありません
その原因や処置法についてです
そのため一つの結論に至るには危険があります
安全性に重きをおく必要があると思います
母乳で育てることで解決が得られるでしょう
イギリス人だけでなく他国の人でさえも
突然に　３〜４年間にわたり
母乳で育て始めることはないでしょう
M：そうですね
その可能性は極めて低いと思います
そのため　妥協点を見つける必要があります
何らかの形で
時は巻き戻せず　先史時代には戻れません
子供たちの健康と発達のために　私たちは
人々を助けながらも進化しなければなりません
J：実際　哺乳瓶で育てても
舌を使って吸い込んで
とても強く押し出すことを強いられます
赤ちゃんに（穴の大きい）吸い口をあげて
簡単に飲ませない限りは
中にはそうする人もいます　赤ちゃんには
懸命に吸い込ませなければならないと思います
舌をしっかりと口蓋に付けさせるべきです
すると必ず　舌小帯が伸びます
加えて　いくつかのエクササイズがあります
大まかに言えば　舌小帯切除手術の
代わりになるかと思います
M：そうですね
それはいい包括的な助言ですね
２人目の子供のズリーナには
葉酸のサプリメントではなく
週２回の　ほうれん草を与えました
ズリーナはタング・タイの心配がありませんが
ジェシカはタング・タイの問題が少しあります
話を戻して　寄せられたコメントの一つは
明らかに　タング・タイ（舌小帯）と
リップ・タイ（上唇小帯）の関係です
これらの２つは関連しています
それは母乳育児の哲学に当てはまります
授乳中に上唇を動かしていると思いますか？
J：わずかですがそうですね
たくさんではありません　繰り返しますが
舌と唇がしっかり大きく動くと
全ての小帯がそれ自体で調節されると思います
M：でも上唇はあまり動かないですよね？
J：そう確信するに至っていません
M：そこで私が行ったことは　スタッフに
全ての患者さんの　タング・タイの写真を
撮ってもらいました
タングタイ（舌小帯短縮症）の有無に関わらず
医院相談に来た患者さん全員のタングタイです
相談に来た人と治療を受けた人々です
良い記録を集められたので
将来　それを見直すことができます
治療を受けなかった何人かの患者さんに
再訪して頂ければ　対照群が得られます
J：そうですね
良い目的研究が必要ですね
タング・タイについては多くの見解があり
コンセンサスは得られていません
M：LAのカンファレンスに行ったとき
マルシアというブラジル人女性に尋ねました
「タング・タイ手術をすべきかどうか」と
私にはタング・タイの患者さんがいました
なので カンファレンスに行き　患者さんへ
科学的根拠を与える必要があると思いました
お母さんから質問されたので
帰国後に返答ができるでしょうと伝えました
ブラジル人女性のマルシアさんに尋ねました
タングタイ手術をすべきかどうか彼女の返答は
「何か問題を抱えていますか？」
特に問題はまだ無さそうでした
私が医師として何をすべきか
その具体的な根拠はあるのか
それについて考えを尽くす必要があると思います
J：それはもっともですが
舌小帯が動きを制限してしまうことは確かです
私は除去について反対していません
あなたがもし除去に反対するならば
関連している組織が　その後
活動的であることを確かめなければなりません
そうしないと　再び閉じてしまいます
M：私が信じるに
舌の収まるスペースが拡大しない限り
タング・タイ手術を行いません
舌スペースが上向き前方に拡大しないかぎり
舌が収まるスペースを確保できません
それは上顎が上向き前方に向かって
発達していないからです
そうでないと　舌が程よい頻度で
ストレッチできません
多くの人が尋ねてきます
私は術後の子供さんや患者さんに
エクササイズをするように言います
人々がどれくらい
エクササイズをすべきか考えてみます
舌のスペースを十分に確保でき
自然に食べ物を飲み込めるようになるには
エクササイズを行わなければならず
それが一番効果的だと思います
まだ十分な症例が無いので
しっかり結論付けできず
現時点では　はっきりと言えません
J：確証が得られるといいですね
M：そうですね　それとイギリス国内で
本当に信頼できる外科医を見つけたいのです
経済的に負担の少ない医師が
まだ見つかっていません
マルコム先生はとても良い結果を出してますが
さらに数人の医師を見つける必要があります
以上が　私の現時点における
タング・タイに関する見解です
どのような展開になるのか
見極めなければなりません
私は観察し　できれば
ある時点で患者さんの再検査をして
いくつか指針を与えられれば
いいなと思っています
適切に業務をこなすスタッフが不足しています
これに関しては情報が必要です