マイク・ミュー先生とパトリック・マキューン先生の対談（後編）

第91回動画は、Orthotropics®︎ のマイク・ミュー先生と、Buteyko Clinic のパトリック・マキューン先生の対談、後半の10分間をお送りしています。口は食べるために、鼻は呼吸するためにあるのだと言います。口で呼吸するのは運動などの際に、酸素を平常より多めに消費する場合です。アクティブ・ノーマル・レスト（活動・平常・休息）のうち、口呼吸は活動時のみでなければなりません。平常時から口呼吸をしていると、自律神経が口呼吸を習慣化してしまいます。Buteyko Breathing Method が推奨する鼻による呼吸は、以下のようなメリットがあります。　①空気を浄化して、加温・加湿します。口で呼吸すると、冷たい乾いた空気が直接、喉・気管支・肺に入ります。　②ドライマウスを防ぎ、お口を健康に保ちます。唾液のないお口は、虫歯菌や口臭の原因となるバクテリアでいっぱいです。　③イビキをやわらげ、質の良い睡眠を得られます。鼻呼吸で心拍数を下げ、血中の酸素濃度を上げることができます。イビキは口呼吸によって軟口蓋が震えることが原因です。　④気持ちがリラックスできます。口呼吸は過呼吸になりやすく、心拍数が高く活動的になります。子供さんの場合、多動性障害 ADHD の原因と考えられています。

問題は　睡眠時の無呼吸です
それは人為的な定義ですが
様々な器具を用いて様々なラインを測ります
スクリーン上に何日か分のデータが出ます
描写された線が何本も見られるでしょう
それぞれの線はそれぞれの値を示しています
例えば　酸素飽和度の低下などです
P：二酸化炭素濃度や　睡眠時無呼吸症の
　レベルです　　M：心拍数もあります
　呼吸数や　血圧など
多くのことを断続的に測定します
膨大なデータを数学的に処理して　
睡眠時無呼吸症の傾向を探ります
そこで問題なのが　計測された生体情報により
睡眠時無呼吸症と診断された人の中にも
実際はそうでない人が何人かいることです
睡眠時無呼吸症に分類されなかった人でも　
実際は当てはまったりします
偽陽性と偽陰性の場合があります
睡眠状態を検査して　診断結果が良くても
それは通常の結果でしょうか？
ところで　自宅での検査器具は　
今ではかなり良くなりましたね
P：睡眠検査を受けるときに
　上向きで　口呼吸を荒くすると
　全く異なる高いレベルの
無呼吸・低呼吸指数 (AHI ) が出ます
横向きで鼻呼吸を軽くするのと比べてです
　同じ人が同じ検査を受けても　
日時や状態によって指数が変化します
AHIが６８の患者さんを見たことがあります
スペクトルの範囲を超えていて重症です
３０以上はかなり重症です
　呼吸法を変えただけで
指数が８まで下がったのを見たことがあります
中枢型の睡眠時無呼吸症と
閉塞性の睡眠時無呼吸症があり
呼吸の荒い人が一定時間　呼吸を停止したら
その後で　さらに呼吸が荒くなります
二酸化炭素が不足すると呼吸力が下がり　
中枢型睡眠時無呼吸を引き起こします
そのため　呼吸の仕方によって　
タイプの異なる無呼吸症が生じます
P：何れにしても呼吸の停止です
M：そうですね
M：重大な問題ですね
P：シンプルですがね
M：取るに足らないエビデンスの話では
　ありませんね　 P：いいえ違います
M：あやふやな証拠ではなく　
　明らかに証明できることを話しています
無の理論Theory of Nothingに対抗しています
なぜこれらが関連し 生じているのかについて
他の提案がありません
なので 私たちは既存の理論に
対抗しているわけではありません
M：証明済みのエビデンスを組み合わせて
　いるだけです　　P：その通りです
M: 私たちはまだ誰もいない砂漠領域にいます
P: その通りです
まだ誰も手をつけていません
私たちには医学の理論家がいません
提案することすら許されていないようです
「これやあれの証明はどこにあるのか？」
　と言われてしまいます
これがエビデンス（根拠）に基づく医療です
奇妙なアイデアを持つ人がたくさんいますね
ニセ薬を売って害をもたらす人がいましたね
中には良いアイデアの人もいたでしょうね
ニセ薬を売った人は　害をもたらし
　たくさん稼ぎました
エビデンスに基づく医療 (EBM) は
それら問題の解決策として生まれてきました
P：EBMは臨床的な専門家を助けるべきです
M：行き過ぎているので何とも言えません
何かを言うとヤブ医者と呼ばれてしまいます
私たちはこの古い研究体制のまま
　進めて行かざるをえません
昔からの大学の研究ネットワークです
あいにく　友好的でなかったり
嫌われている人には相手にされません
資金調達で　私の名前が何度か新聞に出ました
タイトルにミューの名前があると
　議題に取り上げてもらえません
　資金調達ができません
　私は全ての教育機関や
歯科矯正の大学にも手紙を書きました
たった２件の回答がありましたが
私の手紙や電話に応対してくれませんでした
保守的な人々のネットワークによって
研究資金が消費され続けています
このお金の使い方は・・・・
矯正歯科医を悪く言ってはいけませんね
P：最終的にはそうですよ
M：その前にこれを言わせてください
　現在　研究資金が
適切に使用されていないと思います
研究資金は大学病院で使われる傾向があります
彼らは多大な影響力をもって資金配分をします
今朝　フェイスブックを見ました
そこに　人々の夕食が投稿されていました
人々が無料で情報提供しているのに気づきました
全てをまとめると多くのことが学べます
私がこうあるべきと思う方法は
　それぞれの専門分野で　
一般的な資格をもつ開業医や
ビュテイコはまだ普及していませんが
私が歯科矯正の専門医として
問題点やアイデアなどがあれば
近くの大学病院や研究機関に相談して
調査研究してくれるように依頼します
M：そうあるべきだと思いますがね
P：そうですね
　論理的にそうあるべきです
今ではこの分野で新たな参加者がいます
一般の人々です　従って私たちは
できるだけ広く情報公開すべきです
人々は毎日　食事の写真を投稿しています
問題提起を支援してくれる多くの人がいます
　正当な理由があれば　
人々は必ず支援してくれると思います
偏見をもった人を招いてしまうのも確かです
それはシステムにおける明らかなミスです
現代の技術で比較的容易に始められ
少なくとも何かを学べます
P：もし５万人に効けば　なぜ効いたのか
　一部の人にだけ効くのなら　
その理由を見つけなければなりません
　もし５万人に効けば　
他の５万人にも有効なはずです
M：５万人に効くと言いましたが　
　すでに５万人に効いたのですか？
P：例えば５万人の症状が改善したらです
M：結果が良く無かったとしても　
　　５万人は大人数ですよ
　そのレベルまで私たちは
患者数を上げなければなりません
それが現代技術の粋なので　こう考えました
思いついたら近くの大学に行き　
　大学の研究者に相談します
彼らは履歴を探索して　その分野で誰が
何を考え出したかを調べてくれます
仮説を立て論理的に説明できるか議論します
それからソーシャルメディアで
一般の人々に直接呼びかけて
　回答を探し求めます
毎日３食の内容を投稿することに
　興味のある人がいるでしょう
M：もっと真剣に取り組めると思います
P：そうですね
P：鼻呼吸は常識であり　副作用はなく
メリットをすぐに感じられます
私は２０年間　口呼吸をしていました
一週間後に自分の呼吸が大きく変化しました
朝の目覚めと　自分の肺の状態から
　その変化を実感しました
２０年間もその症状に悩まされていたので
シンプルな呼吸法で失うものは何もありません
　医療の教科書は全て
鼻の機能について書いてあります
鼻は単に顔に２つの穴があるだけではなく
鼻は正常な生理機能のためです
問題なのは　正しい鼻の使い方が
十分に理解されていないことです
M：失っていた情報を見つけました
私たちの祖先が行っていた古き良き知識です
それではパトリックさん　
どうもありがとうございました